正己烷

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正己烷，是低毒、有微弱的特殊氣味的無色液體。正己烷是一種化學溶劑，主要用于丙烯等烯烴聚合時的溶劑、食用植物油的提取劑、橡膠和涂料的溶劑以及顏料的稀釋劑，具有一定的毒性，會通過呼吸道、皮膚等途徑進入人體，長期接觸可導致人體出現頭痛、頭暈、乏力、四肢麻木等慢性中毒癥狀，嚴重的可導致暈倒、神志喪失、癌癥甚至死亡。

物化性質編輯

【熔點（℃）】-95.3

【沸點（℃）】68

【閃點（℃）】-25.5℃

【引燃溫度(℃)】： 244

【爆炸下限%（V/V）】1.2%

【爆炸上限%（V/V）】7.4%

【性狀】有微弱的特殊氣味的無色揮發性液體。

【溶解性】不溶于水，可與乙醚、氯仿混溶，溶于丙酮

用途編輯

正己烷在工業上主要用作溶劑，用于配制粘膠以粘合鞋革、箱包，

正己烷

正己烷

常用于電子信息產業生產過程中的擦拭清洗作業，還有食品制造業的粗油浸出 [1]  、塑料制造業的丙烯溶劑回收、化學實驗中的萃取劑（如：光氣實驗）以及日用化學品生產時的花香溶劑萃取等行業也用到正己烷。 若使用不當，極易造成職業中毒。

健康危害編輯

侵入途徑：吸入、食入、經皮吸收。

健康危害：本品有麻醉和刺激作用。長期接觸可致周圍神經炎。

急性中毒：吸入高濃度本品出現頭痛、頭暈、惡心、共濟失調等，重者引起神志喪失。對眼和上呼吸道有刺激性。

慢性中毒：長期接觸出現頭痛、頭暈、乏力、胃納減退；其后四肢遠端逐漸發展成感覺異常，麻木，觸、痛、震動和位置等感覺減退，尤以下肢為甚，上肢較少受累。進一步發展為下肢無力，肌肉疼痛，肌肉萎縮及運動障礙。神經-肌電圖檢查示感神經及運動神經傳導速度減慢。

正己烷短期暴露的有害作用及癥狀：吸入或暴露超過500mg/kg可引起頭痛。急性腹瀉、臉發燒、手指和腳趾麻木與虛弱。暴露超過1300mg/kg還可引起惡心、鼻炎及咽喉炎。暴露超過1500mg/kg除可引起上述癥狀外，還引起視力模糊、食欲減退和降低體重。如果停止暴露則大多數癥狀在幾個月內消失。液體正己烷吸到肺部可引起肺炎。#p#分頁標題#e#

職業性慢性正己烷中毒是由于長期接觸生產環境中正己烷氣體而引起的以神經系統損傷為主的全身性疾病。工業用品中正己烷常含有一定量的苯、甲苯等有機物，植物油提取、合成橡膠、聚乙烯薄膜印刷等行業均可接觸到正己烷溶劑。進入人體后主要對中樞神經系統能量代謝的影響，致神經纖維變性，導致神經衰弱綜合征及植物神經功能紊亂。臨床表現主要為四肢遠端觸、痛、溫覺減退，肌 力下降或肢體癱瘓等。我國尚無統一的診斷標準，輕癥病人應盡早脫離正己烷作業，中度病人一般可治愈，重癥病人可留下終身殘疾。

毒理研究編輯

毒理學資料及環境行為

毒性：屬低毒類。過去正己烷曾被歸為是低毒類化學物，但后來因其揮發性和脂溶性高，在人體內可蓄積，

正己烷設備

正己烷設備

特別對神經系統具有毒性，故有人認為應考慮將其列為高毒類化合物。

急性毒性：LD5028710mg/kg(大鼠經口)；人吸入12.5g/m3，輕度中毒、頭痛、惡心、眼和呼吸刺激癥狀。

亞急性和慢性毒性：大鼠吸入2.76g/m3/天，143天，夜間活動減少，網狀內皮系統輕度異常反應，末梢神經有髓鞘退行性變，軸突輕度變化腓腸肌肌纖維輕度萎縮。

危險特性：極易燃，其蒸氣與空氣可形成爆炸性混合物。遇明火、高熱極易燃燒爆炸。與氧化劑接觸發生強烈反應，甚至引起燃燒。在火場中，受熱的容器有爆炸危險。其蒸氣比空氣重，能在較低處擴散到相當遠的地方，遇明火會引著回燃。

燃燒(分解)產物：一氧化碳、二氧化碳和水（H2O）。

現場應急監測方法:

氣體檢測管法

氣體速測管（北京勞保所產品、德國德爾格公司產品）

實驗室監測方法:

氣相色譜法《食品中添加劑的分析方法》馬家驤等譯

氣相色譜法《空氣中有害物質的測定方法》(第二版)，杭士平主編

環境標準:

前蘇聯 車間空氣中有害物質的最高容許濃度300mg/m3

前蘇聯(1978)環境空氣中最高容許濃度 60mg/m3(一次值)

群體職業性正己烷中毒調查編輯#p#分頁標題#e#

對象與方法

基本情況

6 家企業 6 起群體性中毒事件的 62 例患者，其中男性 11 例，女性 51 例；年齡 16 ~ 37 歲， 平均（22 ± 4.3）歲。

行業分布

手機貼膜生產 31 例、納米光學鏡片 生產 5 例，觸摸屏生產 6 例，五金行業 6 例、電子行業 8 例、印刷行業 6 例。從事清洗工種 49 人，品檢包裝 13 人。

職業危害分布

接觸溶劑包括白電油、洗板 水、天那水、膠水和油墨。接觸工齡 66 ~ 720 d，平均 （268 ± 134）d。患者均每天工作時間 10 h 以上，每周工 作時間 6 d 以上，工作中均未戴膠皮手套等有效個人 防護措施。

方法

對企業性質、職業病危害因素評價、職業衛生知識 教育、中毒警示標識設置、車間通風狀況、工作場所正 己烷空氣濃度、員工發病狀況、臨床表現、職業病診斷 及治療情況等進行回顧性分析。

統計學方法

采用 Excel 2010 軟件進行相關統計數據處理。

結果

職業衛生情況

車間無風扇等通風設備 2 家，有通風設備但因天 冷未使用 4 家。發病時間集中在當年 11 月至次年 3 月 之間，發病前均有因天冷關閉門窗、密閉車間停止使用 空調和更換使用新溶劑的情況，并可聞到刺激性氣味。 有機組化分析使用溶劑含有正己烷，現場空氣短時間 接觸濃度在 160.1 ~ 543.1 mg/m3 之間。企業均未提供 職業病危害因素評價資料，企業管理人員和一線員工 均未進行過正己烷中毒防護知識教育，工作崗位無化 學溶劑中毒警示標志。

職業病診斷

所有患者均由 3 名以上有職業病診斷資質的醫師 根據 《職業性慢性正己烷中毒診斷標準》（GBZ 84- 2002）進行職業病診斷，診斷結果為職業性慢性正己烷 輕度中毒 14 例，中度中毒 36 例，重度中毒 12 例。

臨床資料

單純下肢痛觸覺減退 37 例，四肢痛覺減退 25 例； 膝腱反射減弱 10 例，膝腱反射消失 39 例；跟腱反射減 弱 10 例，跟腱反射消失 43 例；單純下肢肌力減退 16 例，四肢肌力減退 46 例；1 度肌力 4 例，2 度肌力 5 例， 3 度肌力 16 例，4 度肌力 22 例，4 ~ 5 度之間肌力 15例；62 例肌電圖檢查均檢出異常，其中單純運動神經 損傷 12 例，感覺運動混合性損傷 50 例。輔助檢查：血 尿糞三大常規、谷丙轉氨酶、肌酐、尿素氮等肝腎功能、 心電圖、肝脾 B 超檢查均正常。31 例患者進行了尿 2，5-己二酮檢查，其中 21 例檢出異常。所有患者均服 用神經生長因子、維生素 B12 以營養周圍神經，采取擴 血管、中藥活血化瘀以改善四肢循環，并采用物理、針 灸和肢體功能鍛煉等綜合康復治療。住院病程（303 ± 178.2）d，治愈好轉率 100%。#p#分頁標題#e#

討論

隨著社會經濟的快速發展，很多含有正己烷的溶 劑和清洗劑被廣泛應用于觸摸屏生產、光學、電子等新 興行業及鐘表、五金、制鞋、印刷等傳統行業，職業性慢 性正己烷中毒已成為深圳市主要的職業病之一[2] 。本文 結果表明，因南方冬季氣候濕冷，密閉車間通常關閉門 窗，停止使用空調，導致通風不良，使得正己烷濃度增 高，這是此類群體性中毒事件發生的最主要原因。

企業 應加強車間在冬季的有效通風，同時通過提供取暖設 施來保持車間溫度。另外，企業職業病危害評價制度缺 失，防控措施設置和管理不到位，更換新的溶劑時沒有 嚴把質量關，再加上缺乏職業健康知識教育，個人防護 不足以及政府監管力度不強等原因，都促成了中毒事 件的發生。正己烷可經呼吸道吸入和皮膚直接接觸吸 收，工作時不戴手套也是造成慢性中毒的原因之一。

近年來慢性正己烷中毒在國內多有報道，一般認為， 慢性正己烷中毒主要表現為長期職業性低濃度接觸后 出現的周圍神經病，特點是病情具備隱匿性和緩慢進 展，但本組患者無論工齡長短，均集中在一定時間段 發病，提示為亞急性中毒。曾有報道鞋廠刷膠工人接觸 含高濃度正己烷的鞋膠 2 ~ 3 周內出現亞急性正己烷中 毒表現[6] 。研究表明，正己烷在體內的代謝產物 2，5-己二 酮具有周圍神經毒性，能使神經纖維能量代謝發生障 礙，導致軸索變性、脫髓鞘等，出現中毒性周圍神經病 變。

亞急性或慢性正己烷中毒臨床均表現為多發性周 圍神經病，由于接觸時間、接觸濃度以及患者個體敏感 性不同，可表現出不同程度的周圍神經損害。輕癥主要 表現為肢體遠端感覺型神經病，出現手足麻木、肌肉疼 痛、手套和襪套樣觸痛覺減退等；重癥表現為運動型神 經病，四肢無力、垂足、垂腕、爬樓困難、鴨步步態、蹲下 不能站起、生活不能自理，嚴重者肢體癱瘓。體檢遠端 肌力減退明顯、肌肉萎縮、腱反射特別是跟腱反射消 失。神經肌電圖檢查有感覺和（或）運動神經傳導速度 減慢等神經損害表現。本組患者通過應用神經生長因 子、維生素 B12 營養神經以及活血化瘀改善周圍血液 循環，同時給予物理療法、康復性神經肌肉功能鍛煉等 綜合治療，治愈好轉率 100%，提示該病預后良好。 [2] 

中毒臨床特點編輯

臨床資料

癥狀和體征

1 027 例患者的臨床表現主要 為多發性周圍神經病，其中 626 例( 占 61. 0% ) 患者屬 感覺 － 運動障礙型，256 例( 占 24. 9% ) 患者單純以運 動障礙為主，145 例( 占 14. 1% ) 患者單純以感覺障礙 為主。起病前可有頭暈、頭痛、失眠、食欲不振和體質 量下降等臨床癥狀; 隨著病情的發展，患者先有感 覺異常，如麻木、蟻爬感、關節疼痛或下肢沉重感，并 出現感覺障礙如四肢遠端痛覺、觸覺、溫覺、音叉振動 覺減弱或消失。感覺障礙部位輕者限于四肢末端; 重 者上肢可達肘關節，下肢可達膝關節處; 部分嚴重者 關節位置覺和圖形覺均減弱或消失。801 例( 檢出率 為 78. 0% ) 患者出現肌腱反射減弱或消失。跟腱反射 異常出現最早及最明顯，其次為膝反射; 部分累及上 肢反射，可見橈骨膜反射減弱或消失，重者累及肱二 頭肌和肱三頭肌反射。667 例( 檢出率為 64. 9% ) 患 者出現肌力呈 0 ～ 4 級不同程度的減退，下肢重于上 肢，遠端重于近端。134 例( 檢出率為 13. 0% ) 患者出 現步態異常，輕者呈跨閾步態，重者出現垂腕、垂足，甚至癱瘓，無法站立、持筷，生活無法自理。200 例( 檢 出率為 19. 5% ) 患者出現肌肉萎縮，以魚際肌和掌骨 間肌肉萎縮多見，或伴小腿及前臂肌群萎，嚴重者出 現垂足及爪狀手，少數患者甚至有股四頭肌、肱二頭 肌和肱三頭肌肌肉萎縮。患者可伴有自主神經功能 紊亂，如手掌和足底濕冷、手足心出汗多、怕冷、心悸 和頭痛等癥狀。超標組患者入院時四肢痛觸 覺減弱或消失、肌腱反射減弱或消失和四肢肌力減退 檢出率均 高 于 對 照 組，差異均有統計學意義 ( P < 0. 05) 。#p#分頁標題#e#

肝損害 722 例( 占 70. 3% ) 患者早期有食欲 不振和惡心等癥狀。所有患者肝功能檢查結果示: 89 例( 占 8. 7% ) 患者血清丙氨酸氨基轉移酶( 正常參考 值為 7. 0 ～ 40. 0 U /L) 升高，最高者達 68. 5 U /L[3]; 83 例( 占 8. 1% ) 患者天冬氨酸氨基轉移酶( 正常參考值 為 13. 0 ～ 35. 0 U /L) 升 高，最 高 者 達 75. 0 U /L[4]。 輕、中、重度中毒患者肝功能異常檢出率分別為 9. 6% ( 40 /418) 、14. 5% ( 35 /241) 和 8. 9% ( 14 /158) ，提示 肝功能異常與中毒程度不成正比。16 例( 占 1. 6% ) 患者腹部 B 型超聲波檢查結果提示有肝實質回聲稍 粗或增粗。

心臟損害 46 例( 占4. 5% ) 患者出現心悸。所 有患者心電圖檢查結果顯示: 心電圖有改變者 123 例 ( 占 12. 0% ) ，多為竇性心動過速，部分為過緩或 不齊、ST-T 或 T 波改變、電軸右偏、不完全性或完全性 右束支傳導阻滯、Ⅰ度房室傳導阻滯、房性早博或室性早 博。47 例( 占 4. 6% ) 患者心肌酶升高，多為乳酸脫氫酶 和肌酸激酶升高，一般不超過正常參考值的 3 倍。32 例( 占 3. 1% ) 患者出現低血鉀( 正常參考值為 3. 5 ～ 5. 5 mmol /L) ，血 鉀 000 水 平 多 為 3. 0 ～ 3. 4 mmol /L。 心電圖和心肌酶異常現象隨病情的恢復而消失。

眼睛損害 25 例( 占 2. 4% ) 患者述視物模 糊，其余未見有眼部不適的報道。358 例( 占 34. 9% ) 患者行眼科檢查，眼底改變者 28 例( 占 7. 8% ) ， 周邊視野縮小者 7 例( 占 2. 0% ) ，辨色力改變者 3 例 ( 占 0. 8% ) ，視力下降者 2 例( 占 0. 6% ) ，屈光不正者 2 例( 占 0. 6% ) 。有報道 2 例患者眼底檢查 表現為后極部視網膜反光增強，中心凹反光彌散，雙 側視乳頭顳側色稍淡。中毒患者視神經乳頭顏色變 淡，可能為視神經萎縮的前期改變，但尚未觀察到視 神經萎縮的患者。有報道 4 例患者行視覺 誘發電位檢查，結果顯示: 雙側視覺誘發電位潛伏期 延長，波型較小，P100潛伏期明顯延長。提示正己烷可 能具有辨色力下降、視野縮小，以及眼底、視力和視神 經病變等眼毒性。

實驗室檢查

神經 － 肌電圖檢查

所有患者神經 － 肌電圖 檢查結果均異常，主要檢查拇短展肌、脛前肌、第一骨 間肌、趾短伸肌、腓腸肌和小指展肌等，均呈神經源性 損害。肌電圖檢查結果示: 放松時見纖顫電位和正銳 電位; 小力收縮時運動單位平均時限延長，平均波幅 增高，多相電位百分數增多; 最大用力時運動單位數 量減少，呈單純相、混合相或干擾相等; 部分重度患者 肌肉用力收縮無任何運動單位電位。神經傳導速度 ( Nerve conduction velocity，NCV) 異常率均高于肌電圖 異常率。NCV 異常包括運動神經傳導速度 ( Motor nerve conduction velocity，MCV) 和感覺神經傳導速度 ( Sensory nerve conduction velocity，SCV) 減慢甚至消 失，MCV 和 SCV 異 常 率 為 30. 0% ～ 100. 0% ，以 50. 0% ～ 90. 0% 居多。NCV 異常以 MCV 減慢顯著，同時伴遠端潛伏期( Distal latency，DAL) 減慢和 感覺電位波幅下降，其中 MCV 減慢以正中神經和腓 總神經多見，其次為脛后神經和尺神經; SCV 減慢以 正中神經和腓淺神經較。超標組和對照組患者 正中神經、尺神經和腓總神經的 MCV、DAL 和 SCV 異 常的發生 率 分 別 比 較，差異均無統計學意義 ( P > 0. 05) 。

尿 2，5-己二酮水平檢測

156 例( 占 15. 2% ) 患者采用氣相色譜法檢測了尿 2，5-己二酮水平，其中 有 79 例患者尿液中檢出 2，5-己二酮，總體檢出率為 50. 6% 。對照組、超標組患者尿 2，5-己二酮的檢出率 分別為 73． 5% ( 61 /83) 和 24． 7% ( 18 /73) ，超標組患 者尿 2，5-己二酮的檢出率高于對照組，差異有統計學 意義( 2 = 37. 06，P < 0. 01) 。79 例檢出尿 2，5-己二 酮的患者中，對照組、超標組患者尿 2，5-己二酮水平 M( P0 ～ P100 ) 分別為 3. 1 ( 0. 9 ～ 9. 5) 和 11. 1 ( 2. 6 ～ 26. 3) mg /L，超標組患者的尿 2，5-己二酮水平高于對 照組，差異有統計學意義( Z = 33. 77，P < 0. 01) 。#p#分頁標題#e#

腦電圖

121 例( 占 11. 8% ) 患者行腦電圖檢 查，64 例( 檢出率為 52. 9% ) 患者檢查結果異常，其中 46 例( 檢出率為 38. 0% ) 患者為輕度異常，18 例( 檢出 率為 14. 9% ) 患者為中度異常，未見有重度異常報道。 腦電圖異常表現為 θ 波明顯增多，以兩額區、顳區及 中央區明顯。中度異常者有時在彌漫性高幅 θ 波基 礎上伴少量低幅至中幅2 ～ 3 Hz δ 波各導聯散在，有時 在持續性或連續性出現中至高幅 θ 波基礎上偏向一 側。腦電圖異常提示正己烷慢性毒性可對大腦皮 質造成損害，導致皮層神經元的功能受抑制。

治療和轉歸

治療

所有患者均采用綜合治療法，即給予 B 族維生素( 維生素 B1、B12 ) 、能量合劑、活血化瘀及通 絡補腎的中藥、針灸理療、營養支持和四肢運動功能 鍛煉等。其中，52 例( 占 5. 1% ) 患者曾用糖皮質激素 治療，療效不顯著，1 例患者出現骨質疏松，其余患者 未見其他不良反應報道。645 例( 占 62. 8% ) 患者使用鼠神經生長因子( Mouse nerve growth factor， mNGF) 營養神經，均有不同程度的療效，均未見有不 良反應報道。較多研究結果顯示，采用 mNGF 治療慢 性正己烷中毒，其效果優于常規治療。

轉歸

所有患者經過上述治療，73 例( 占 7. 1% ) 患者無臨床治療后轉歸的隨訪資料; 有 798 例 ( 占 77. 7% ) 患者臨床癥狀消失，基本康復，康復時間 為 1. 0 ～ 30. 0 個月，治愈率為 83． 6% ( 798 /954) ; 156 例( 占 15. 2% ) 患者未治愈，主要遺留神經系統后遺 癥，以運動功能后遺癥為主，感覺功能基本恢復正常， 其中 48 例( 占 4. 7% ) 患者遺留有脛前肌、魚際肌和骨 間肌等肌肉萎縮和 MCV 減慢。

討論

潛伏期及發病情況

慢性正己烷中毒患者潛伏 期以 2. 0 ～ 10. 0 個月多見。調查結果顯示，對照組 患者潛伏期長于超標組( P < 0. 05) ，提示潛伏期的長 短與正己烷的接觸水平成反比，這與報道一致。正己烷中毒起病隱匿，具有群體性發病的特 點。潛伏期內可無明顯癥狀或僅表現為輕微的乏力、 頭暈、頭痛和失眠，隨著病情的持續發展，部分患者可 逐漸出現以四肢遠端為重的感覺異常、感覺障礙和運 動障礙。

主要臨床表現

本調查結果顯示，超標組患者 入院時四肢痛觸覺減弱、肌腱反射減弱和四肢肌力減 退檢出率均高于對照組( P < 0. 05) ，提示接觸高水平 的正己烷對患者的損害更明顯。由于慢性正己烷中 毒的主要臨床表現為以四肢遠端為重的感覺異常、感 覺障礙和運動障礙，且與病情的嚴重程度相一致。 故上述癥狀的發生和嚴重程度，可作為診斷分級的主 要參考指標。綜合有關文獻報道，建議在修訂 GBZ 84—2002 時，調整中毒診斷分組中有關臨床表現 的內容如下: 輕度中毒為出現肢體遠端麻木、疼痛，下 肢沉重感，可伴有手足發涼多汗、食欲減退、體質量減 輕、頭昏和頭痛等，并有肢體遠端出現對稱性分布的 痛覺、觸覺或音叉振動覺障礙及跟腱反射減弱或下肢 肌力4 級; 中度中毒為在輕度中毒的基礎上，具有跟腱 反射消失或下肢肌力 3 級; 重度中毒為在中度中毒的 基礎上，具有下肢肌力 2 級或以下或四肢遠端肌肉明 顯萎縮，并影響運動功能。而由于部分患者脫離毒物 接觸后 3. 0 ～ 4. 0 個月病情仍可繼續加重，多數患者下 肢癥狀比上肢嚴重，上肢恢復時間短于下肢，近端肢 體恢復時間短于遠端肢體，故在診斷過程中 應注意對該類患者的診斷分級處理。除周圍神經損 害外，患者可伴有肝、腎、心臟及眼損害。肝損害常表 現為轉氨酶增高，心臟損害主要表現為心肌酶升高和 竇性心律失常，眼損害則以眼底改變為主。但上述損 害程度較輕，經治療后常在 1 個月內恢復正常。#p#分頁標題#e#

神經 － 肌電圖檢查

實驗動物病理檢查結果顯 示，慢性正己烷中毒主要靶器官為周圍神經。臨床表 現主要為多發性周圍神經病，神經 － 肌電圖顯示神經 源性損害。調查結果顯示，超標組和對照組患者 正中神經、尺神經、腓總神經的 MCV、DAL 和 SCV 異 常的檢出結果分別比較，差異均無統計學意義( P > 0. 05) ，提示正己烷致周圍神經的損害程度與其接觸 水平無相關性。神經 － 肌電圖檢查是慢性正己烷中 毒致周圍神經病的最重要診斷手段，與病情嚴重程度 相平行，在病情早期即可顯示為神經源性損害，甚至 其異常表現可早于臨床癥狀。有報道的 28 例患者中，經臨床表現確診或疑似診斷為周圍神經 病者僅有 16 例( 占 57. 1% ) ，但經神經 － 肌電圖檢查 所有患者均確診為周圍神經病。提示單純以臨床表 現作為診斷依據尚不可靠，神經 － 肌電圖檢查可以作 為慢性正己烷中毒診斷的金指標。神經 － 肌電圖檢 查結果提示慢性正己烷中毒患者神經脫髓鞘和軸突 損傷共存，但以哪種損害為主，在臨床上的報道不盡 相同。多數文獻報道病變以神經脫髓鞘為主( 即以 NCV 異常為主，尤其以 MCV 減慢最為明顯) ， 軸索病變相對較輕( 波幅降低輕微)，一般而言， 感覺神經出現異常后運動神經才出現異常，感覺神經 功能的恢復時間短于運動神經功能。相對 于 NCV 減慢，中毒早期神經 － 肌電圖改變顯示神經源性 損害的陽性率相對較低。因此，NCV 檢查可作為 正己烷中 毒 性 周 圍 神 經 病 的 診 斷 指 標 之 一。GBZ 84—2002 中以神經 － 肌電圖表現為“神經源性損害”， 并有較多的“自發性失神經電位”診斷為中度中毒。 這種說法以偏蓋全，自發性失神經電位的多少不是正 己烷中毒性周圍神經病神經 － 肌電圖的主要表現。 因此，建議對該標準修訂時的分級診斷，有關神經 － 肌 電圖的描述可再進一步細化，可結合 NCV 的減慢程度 如潛伏期、波幅和傳導速度等對病情進行較客觀的評 價。神經 － 肌電圖改變在患者脫離接觸后約 3. 0 ～ 4. 0 個月內仍可持續加重，這與臨床癥狀相符。 大多數患者經治療后，臨床癥狀和體征已消失，但 MCV 和 SCV 仍有異常表現; 少數重度中毒患 者在中毒 2. 0 年后仍有 MCV 或 SCV 減慢等異常表 現。國外有文獻報道，患者脫離中毒環境超過 10. 0 年，其神經 － 肌電圖改變仍未完全恢復。提示神 經 － 肌電圖改變可滯后于臨床癥狀和體征的恢復。

尿 2，5-己二酮水平

正己烷是一種工業毒物， 進入體內后于肝臟中代謝，形成己醇和己酮類物質， 其代謝產物 2，5-己二酮具有神經毒性，是引起中毒性 周圍神經炎的原因。有報道的 85 例患者 中，治療前尿 2，5-己二酮檢出率為 38. 8% ( 33 /85) ，其 中輕、重度中毒者檢出率分別為 38. 5% ( 20 /52) 和39. 4% ( 13 /33) 。調查結果顯示，156 例患者中僅有 79 例患者尿中檢測出 2，5-己二酮。提示仍有部分患 者尿中 2，5-己二酮未檢出，其原因可能與患者脫離工 作崗位時間較長，或者各檢測醫院對檢出限值存在差 異有關。尚無明確的正己烷致周圍神經病檢測 方法，尿 2，5-己二酮是國內外公認的具有特征性的接 觸標志物。動物實驗和人群調查均顯示，其與正己烷 的接觸水平存在明顯的劑量 － 反應關系。調 查結果顯示，超標組患者尿 2，5-己二酮水平高于對照 組( P < 0. 01) 。但尿 2，5-己二酮水平不與慢性正己烷 中毒臨 床 表 現 相 關，不能成為診斷指標和效應指 標。有研究認為，班后尿檢測可較準確反映作 業工人的正己烷接觸水平。國內外學者對接觸者 和非接觸者尿中 2，5-己二酮的檢測有 2 種不同的認 識。一種認為接觸者尿中可檢出 2，5-己二酮，非接觸 者尿中難以檢出 2，5-己二酮，但一旦接觸正己烷即可 檢出; 另一種則認為無論有無接觸正己烷，作業工 人尿中均可檢出 2，5-己二酮，但無接觸者檢出水平低 于接觸者。本院收治的 38 例患者脫離正己烷 接觸 2 周至 1 個月后，尿中仍可檢出 2，5-己二酮，隨訪 調查發現，即使脫離正己烷接觸時間長達 1. 0 ～ 2. 0 年，尿 中 仍 可 檢 出 2，5-己 二 酮，檢 出 質 量 濃 度 為 0. 12 ～ 0. 23 mg /L。因此，是否說明接觸正己烷后 尿 2，5-己二酮有低值存在，尚需擴大樣本量與非接觸者作進一步的對比研究。#p#分頁標題#e#

治療方法

甲鈷胺屬于活性維生素 B12，是周圍 神經病類的首選藥物，可行肌肉注射或穴位注射，效果較好，故建議將其作為職業性慢性正己烷中毒治 療首選藥物之一。研究發現，在常規治療的基礎上加 用 mNGF，治療效果更顯著。mNGF 具有逆轉正 己烷中毒導致的軸索變性，促進神經損傷恢復，促進 神經 － 肌肉動作電位的恢復，提高肢體運動功能的作 用，能明顯改善患者的神經系統癥狀和體征，且無明 顯的不良反應，近 10 年來已被廣泛應用。因此，建 議可增加 mNGF 進行營養治療。有建議在急 性中毒周圍神經病治療中，可酌情使用糖皮質激素。 而綜合本研究中納入的有關文獻，未見糖皮質激素治 療職業性慢性正己烷中毒確切有效的報道，故不建議 采用糖皮質激素治療本病。 [3] 

應急處理編輯

泄漏應急處理

迅速撤離泄漏污染區人員至安全區，并進行隔離，嚴格限制出入。切斷火源。應急處理人員應佩戴防護用品進入現場。立即切斷泄漏源。防止進入下水道、排洪溝等限制性空間。小量泄漏：用砂土或其它不燃材料吸附或吸收。也可以用不燃性分散劑制成的乳液刷洗，洗液稀釋后放入廢水系統。大量泄漏：構筑圍堤或挖坑收容；用泡沫覆蓋，降低蒸氣災害。用防爆泵轉移至槽車或專用收集器內，回收或運至廢物處理場所進行無害化處理酯達到環保要求。。

防護措施

呼吸系統防護：空氣中濃度超標時，佩戴自吸過濾式防毒面具(半面罩)。

眼睛防護：必要時，戴化學安全防護眼鏡。

身體防護：穿防靜電工作服。皮膚污染后應立即用清水沖洗干凈，飯前要注意洗手。

手防護：戴玻璃纖維手套、防苯耐油手套。

其它：操作時應帶防毒口罩，工作現場嚴禁吸煙。避免長期反復接觸。

為預防正己烷中毒，正己烷作業車間應安裝有效通風裝置。若使用含正己烷的溶劑，應盡量保持密閉，以減少其蒸汽逸出，確保車間正己烷空氣濃度不超過100毫克/立方米為宜。積極進行工藝改革，盡可能以無毒或微毒溶劑代替正己烷。

急救措施編輯

皮膚接觸：脫去被污染的衣著，用肥皂水和清水徹底沖洗皮膚。

眼睛接觸：提起眼瞼，用流動清水或生理鹽水沖洗。就醫。

吸入：迅速脫離現場至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如出現呼吸困難應立即就醫處置，給輸氧。如呼吸停止，立即進行人工呼吸。就醫。

食入：飲足量溫水，催吐，就醫。

#p#分頁標題#e#滅火方法：噴水冷卻容器，可能的話將容器從火場移至空曠處。處在火場中的容器若已變色或從安全泄壓裝置中產生聲音，必須馬上撤離。滅火劑：泡沫、干粉、二氧化碳、砂土。用水滅火無效。

操作注意事項編輯

密閉操作，全面通風。操作人員必須經過專門培訓，嚴格遵守操作規程。建議操作人員佩戴自吸過濾式防毒面具（半面罩），戴化學安全防護眼鏡，穿防靜電工作服，戴橡膠耐油手套。遠離火種、熱源，工作場所嚴禁吸煙。使用防爆型的通風系統和設備。防止蒸氣泄漏到工作場所空氣中。避免與氧化劑接觸。灌裝時應控制流速，且有接地裝置，防止靜電積聚。搬運時要輕裝輕卸，防止包裝及容器損壞。配備相應品種和數量的消防器材及泄漏應急處理設備。倒空的容器可能殘留有害物。

儲存注意事項編輯

儲存于陰涼、通風的庫房。遠離火種、熱源。庫溫不宜超過30℃。保持容器密封。應與氧化劑分開存放，切忌混儲。采用防爆型照明、通風設施。禁止使用易產生火花的機械設備和工具。儲區應備有泄漏應急處理設備和合適的收容材料。

運輸注意事項編輯

運輸時運輸車輛應配備相應品種和數量的消防器材及泄漏應急處理設備。夏季最好早晚運輸。運輸時所用的槽（罐）車應有接地鏈，槽內可設孔隔板以減少震蕩產生靜電。嚴禁與氧化劑、食用化學品等混裝混運。運輸途中應防曝曬、雨淋，防高溫。中途停留時應遠離火種、熱源、高溫區。裝運該物品的車輛排氣管必須配備阻火裝置，禁止使用易產生火花的機械設備和工具裝卸。公路運輸時要按規定路線行駛，勿在居民區和人口稠密區停留。鐵路運輸時要禁止溜放。嚴禁用木船、水泥船散裝運輸。 [4] 

危害性大記事編輯

由于缺乏防護，對其毒性重視不夠或缺乏了解，很多地方曾出現正已烷中毒的悲劇。為此，有關用人單位與勞動者應提高警惕，采取措施，予以防范并杜絕事故的發生。

2010年，有36家國內環保組織為促進IT產業解決污染問題，與29個IT品牌進行多輪溝通。其中，《IT行業重金屬污染調研報告（第四期）蘋果特刊》，對蘋果的供應鏈職業安全、供應鏈環境保護、供應鏈員工權益和尊嚴提出質疑，敦促蘋果公司公布供應鏈信息，對2009年蘇州聯建科技公司和運恒五金公司員工的正己烷中毒做出回應。此前，蘋果公司一直采取回避策略。

2011年2月15日，蘋果公司公布了2010年供應商責任進展報告，首次做出回應，承認137名中國供應商員工因工作環境致病。

1957年，意大利率先報道了制鞋行業中發生了中毒性周圍神經損害的病例；1968年，日本學者報道塑料涼鞋生產工人因接觸正己烷導致近百人的周圍神經損害群體發病；此后美國、加拿大、巴西、南非及我國的臺灣、香港等地也相繼有正己烷慢性中毒的報道。自上世紀80年代以來，我國幾乎每年都有群體正己烷慢性中毒發病，尤其是沿海地區生產加工行業的快速發展，在制鞋、電子元件生產、箱包生產等領域，正己烷慢性中毒作為有機溶劑職業中毒的代表性病種，屢屢制造事端，給作業工人的身體健康造成嚴重侵害。#p#分頁標題#e#

上下游產品編輯

上游原料:石油醚下游產品:噠螨靈、聚環氧乙烷、辣椒紅色素、高Density聚乙烯鈦基氯化鎂載體催化劑、催化劑DQ、催化劑N、穩定劑YH-1098